Dr. Alejandro Román González. Internista Hospital Universitario
San Vicente Fundación. Fellow Endocrinología Clínica y Metabolismo Universidad
de Antioquia
1. Inclusión de los
iSGLT.2 en el algoritmo de manejo de hiperglucemia
Esta clase de medicamentos estará disponible en Colombia en el
2015
Eficacia: Disminución HbA1c 0.5-1.0%
Mecanismo de acción: inhibición de SGLT2 en nefrona proximal. Reduce re-absorción de
glucosa y aumenta excreción de glucosa hasta 80 g/día
Efectos adicionales: pérdida de peso (2 kg), disminución de PA (2-4 mmHg)
Efectos adversos: Aumento infecciones vaginales micóticas. Aumento en infecciones
urinarias, efecto diurético. Menos efectivos con depuración menor a 45-60 ml/min/1.73
m2
2. Considere terapia
combinada si la HbA1c es mayor a 9%.
3. En asiáticos se
considera un IMC >23 como sobrepeso
4. Se recomienda como
meta de control glucémico preprandial 80-130 (previo era 70-130)
5. Se aumenta la cifra
de presión arterial diastólica meta a 90 mmHg para la mayoría de personas
En algunas personas jóvenes sin complicaciones la meta puede ser
<130/80. Para la mayoría la meta es 140/90 mm/hg
6. Recomendaciones para
estatinas.
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Edad
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Factores de riesgo
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Dosis recomendada de estatina
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Monitoreo
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<40
años
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Ninguno
Factores
CV
Enfermo
CV
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Ninguna
Moderada-alta
Alta
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Anual
o para seguir adherencia
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40-75
años
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Ninguno
Factores
CV
Enfermo
CV
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Moderado
Alta
Alta
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Para
seguir adherencia
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>
75 años
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Ninguno
Factores
CV
Enfermo
CV
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Moderado
Moderada
ó alta
Alta
|
Para
seguir adherencia
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*Factores CV: LDL mayor
o igual a 100 mg/dl, HTA, tabaquismo, sobrepeso u obesidad
**Enfermo CV: Evento
cardiovascular previo o síndrome coronario agudo
7. Los pies deben ser
revisados en cada visita médica
Algoritmo de manejo
