Litiasis renal. Que hacer.

Litiasis renal

30-60% es por hipercalciuria. Tto hctz 50 mg/día o indapamida 1.5 a 2.5 mg

Amilorida 5 mg más hctz

Definición:

4 mg/kg/d

O normal<250 mg/d mujeres 

<300 mg/d en hombres

Hiperuricosuria: tto alopurinol 100-300 mg

Normal

<750 mg/d mujeres 

<800 mg/d en hombres

Hipocitraturia : tto citrato de k

Normal

>320 mg/d mujeres y hombres

Uso cauteloso si ph>6.5 

Hiperoxaluria 

Normal

<45 mg/d mujeres y en hombres

Paraclinicos: 

Calcio con albumina

Fosforo

Bicarbonato

Sodio

Potasio

Creatinina

Ácido urico

Uroanalisis 

Orina de 24 horas

Creatinina

Calcio

Sodio

Citrato

Oxalato

Ácido urico

Recomendaciones: 

Dos litros día

Dieta hiposodica e hipoproteica 

Calcio menos de 1200 mg/d

Limitar oxalato

Aumento en ricos en citrato como limonada y jugo de naranja

Tips en Hipocalcemia

Hipocalcemia

Definición:

-  Ca corregido menor a 8.4 mg/dL

- Ca ionico menor a 4.2 mg/dL  

La hipoCa sintomática debe ser tratada en forma rapida y agresiva. Si hay hipomagnesemia debe tratarse primero.  

Presentaciones Calcio:   

- Gluconato de Calcio al 10% Ampollas x 10 mL = 1 g 

1 g = 93 mg de Ca elemental

- Cloruro de Calcio al 10% Ampollas x 10 mL = 1 g 

1 g = 272 mg de Ca elemental 

Dosificación:   

Bolo: Gluconato Ca 2 g (2 amp) + 50-100 cc DAD5% o SSN0.9%. Pasar en 10 a 15 minutos   

Infusion: 

- Gluconato Ca 6 g (6 amp) + 500 cc DAD5% o SSN0.9%

- Cloruro Ca 2 g(2 amp) + 500 cc DAD5% o SSN0.9% 

11g de gluconato (11 amp o 990 mg de ca elemental ) que se llevan hasta 1000ml de DAD 5% (o 6 en 500) ó ss 0.9%

Iniciar 50ml / hora ( 50mg/ h) ajustar a metas o pasar segun el peso del paciente: ej pesa 70 kilos pasar a 70 cc/h

Cualquiera q sea la mezcla, deben darse: 0.5 - 1.5 mg/kg/h de Ca elemental 

Mantener Ca corregido entre 8 - 9 mg/dL Control Ca serico c/6 horas

Comenzar reposición de calcio oral y vitamina D activa (calcitriol)

Reposición oral No PoS

Caprimida D

Tabletas Citrato de calcio 1500 mg mas vitamina D 200 ui 

Citragel 

G-tabs Citrato de calcio 1500 mg mas vitamina D 200 ui 

Biocalcium D Mk

Carbonato de calcio 500 mg mas vitamina D 200 ui 

Sobre efervescente 

Biocalcium  Mk

Carbonato de calcio 500 mg

Sobre efervescente